
Dr. Elizabeth Shpall 名列幹細胞研究史上四大先趨學者之一, 她在"臍帶血幹細胞體外增生"的偉大發現, 讓需要幹細胞移植, 但受限於臍帶血幹細胞不足的病患, 透過體外 (ex vivo) 增生技術分化出足夠的幹細胞, 供臨床移植使用
Dr. Elizabeth Shpall 在她個人自傳中寫到她個人的研究目標, 就是提高惡性腫瘤的癌症病患運用幹細胞移植醫療的成效, 讓癌症病患有重生的機會


醫生多年來一直嘗試利用各種不同幹細胞治療受損心臟,效果不一。
這項最新研究尚無定論,但杜塞道夫(Dusseldorf )海因里希海涅大學(Heinrich Heine University)的主要研究人員史特勞爾(Bodo-Eckehard Strauer)表示,其長期效益令人振奮。
先前的研究顯示,細胞療法對心臟病發作病患有效,此最新研究則顯示,它也能在治療慢性心臟衰竭病患上發揮作用。
此一研究使用的骨髓幹細胞取自病患的骨盆頂端,且在注射回心臟前在實驗室進行分類篩選,於注射後可改善心室功能,即心臟輸送血液的功能。
這項新研究的對象包括391名病患,其中191人同意接受骨髓幹細胞療法,200人未同意。經過5年後,接受細胞療法組有7人去世,控制組則有32人不治,這是顯著差異。
史特勞爾說:「我們的研究顯示,當它作為替代療法或傳統治療方式的額外療法時,骨髓幹細胞療法能改善生活品質、提升心室功能和增長存活時間。」
For years, doctors have tried to use various forms of stem cells to treat damaged hearts, with varying results. The latest findings are still not conclusive but lead researcher Bodo-Eckehard Strauer of Duesseldorf's Heinrich Heine University said the long-term benefits were encouraging.
Previous studies have suggested that cell therapy can be effective in patients who have suffered a heart attack. The new research indicates it could also play a role in patients with chronic heart failure.
Bone marrow stem cells used in the study were taken from the top of the patient's pelvis and sorted in the lab before being injected back into the heart area, where they improved ventricular function, or the heart's ability to pump blood.
The study included 391 patients, of whom 191 agreed to have the bone marrow stem cell treatment and 200 did not. After five years, seven patients had died in the treated group against 32 in the control arm - a significant difference. 'Our study suggests that, when administered as an alternative or in addition to conventional therapy, bone marrow cell therapy can improve quality of life, increase ventricular performance and increase survival,' Strauer said. -- REUTERS
| 【中時健康 黃曼瑩/台北報導】2010.09.02 |
衛生署僅核定果凍矽膠義乳用於乳癌患者乳房重建,或之前已裝義乳但破裂的患者。其實,任何隆乳植入物都有可能發生破裂滲漏的情形,包括果凍矽膠在內,整形外科專科醫師張孟卿表示,果凍矽膠滲漏的問題比傳統液體矽膠少很多,果凍矽膠是一種半固體,無論觸感覺與柔軟度都比水袋好,就像是麻糬一樣,雖然破了會變形,但是不會溢流出來,目前長期研究報告指出並沒有產生病變的問題,可是一旦破裂,大多是沒有症狀的,因此建議在手術後第三年及以後每兩年接受核磁共振造影檢查。若是植入後覺得乳房形狀突然改變,需進一步檢查是否有累積液體或有出血情況,若發現有滲漏的現象,建議還是要取出來。 八月14日起在美國舊金山有一場2010年國際整形美容外科醫學會20週年研討會,出席這一場盛會的張孟卿醫師表示,醫學科技愈來愈進步,胸部整形的改良手術也日新月異,大家都在研發擬真的植入材質,包括形狀、觸感、柔軟度,並且要減少莢膜攣縮或是滲漏的情況,以及植入後要自然、活動度要靈活等,其中最令人感到驚喜的是有關自體脂肪幹細胞豐胸的新發展。 目前使用自體脂肪移植豐胸,已經是國際美容整形外科手術流行趨勢,優點是可以避免產生植入物的副作用。早期傳統手術抽出自體脂肪,經過簡單的離心之後馬上大量注入,容易有囊腫、纖維化,以及產生組織鈣化硬塊,而且宥於技術,植入的脂肪容易壞死,或是被自體溶解吸收,存活率低,所以效果並不佳;現在的新式突破性技術,加入分離出自體脂肪中的幹細胞,使移植的脂肪容易再生血管,有完整的存活率,達到持久效果,而且柔軟度良好,更加接近自然的胸部。抽出的脂肪可來自小腹、大腿、臀部,對於想雕塑修飾身材的女人來說,可以達到一邊瘦身一邊隆乳,就如移山填海,完成美麗的夢想。對於乳癌切除手術後的重建也頗具成效,也是重建整形手術的一大突破。 比較可惜的是,目前執行自體脂肪移植豐胸手術,在國內的衛生主管機關態度並不明確,比較國外執行此項手術的臨床成果,似乎差了一大段距離。整形外科醫師楊奕志表示,過去由於檢查儀器不夠精密,無法正確分辨出乳房細胞是否有乳癌病變,但是現在已經有精密的3D電腦斷層或核磁共振 MRI檢驗,能夠輕鬆判斷是囊腫或癌病變,似乎不必過度擔心會有盲點。一旦自體脂肪移植豐胸合法化,類似液體矽膠甚至果凍矽膠破裂的情況,將可以避免發生。 |


郵寄捐贈臍帶血
新民晚報報道,在美國,私人臍血庫行業已頗為發達。這些臍血庫的服務費用不低:初期處理、提煉費用大約2000美元,此後每年儲存費125美元左右,為的是有朝一日,捐獻者的孩子或其他親屬可能需要移植臍帶血中的造血幹細胞以治療某種疾病。
此外還有一種公共臍血庫,它收集產婦自願捐獻的臍帶血,供給任何有需要且配型合適的病患,無論患者與捐獻者是否有親屬關係。
據美國《時代》周刊報道,在美國,目前僅有19家公共臍血庫,與之建立合作關係的醫院為175家左右,為收集並向公共臍血庫轉移所捐臍帶血提供渠道。產婦若想捐獻臍帶血救助他人,只能選擇在這些醫院生產。
今年5月,美國聯邦政府和得克薩斯州、北卡羅來納州的3家醫院聯合發起“公共工具箱捐贈”項目。這個項目允許產婦從美國大陸地區任何地方郵寄自己捐獻的臍帶血,所捐納入國家臍血捐贈檔案庫。
這種“遠程收集”臍血的想法來自杜克大學下屬卡羅來納臍血庫主任喬安妮.庫爾茨伯格。她曾為了醫治一名病患,向該病患一位即將生孩子的親屬寄去了一個工具箱,其中包含各種抽取臍血所需物品。“我們想,也許這種方法同樣適用於公共捐贈者。”庫爾茨伯格說。
提供免費工具箱
在這個項目下,產婦若有捐獻意願,可申請免費獲得一個臍血收集工具箱,為其生產的婦產科醫生則通過一個網上培訓課程,花上7分鐘學習一下如何使用工具箱收集臍血。
這個有溫控裝置的工具箱大約微波爐大小,其標準配備包括確認產婦同意捐贈的各種授權表格,用來抽取產婦血液以檢測是否有艾滋病等傳染病的小瓶,還有一袋血液稀釋劑,防止臍帶血產生凝塊。
收集臍血的要點在於“快”,因為臍血必須在孩子出生後48小時內冷凍在臍血庫內。技術人員通常從每份臍帶中抽取2至8盎司(60至240毫升)血,但要成功提取可用於捐獻的最低限量的幹細胞(大約9億個細胞)並不容易,即使是經驗豐富的“老手”,也只有一半成功率,因為胎盤的狀態不總是適合抽取。
用這種方式捐贈臍帶血,不需產婦花任何費用。收集、處理和儲存臍帶血的整個過程費用可能高達2500美元,但這筆費用將由聯邦政府與參與此項目的臍血庫平均分擔。當某份臍血與某位患者配型成功,將由接受捐贈者或保險公司把費用償付給臍血庫。使用一份臍帶血,費用可能高達3.5萬美元。
關鍵時刻救人命
臍血內含有非常寶貴的造血幹細胞,關鍵時能救人一命,但常常在生育後被丟棄不用,白白浪費這一寶貴資源。臍血內幹細胞通常分化成血細胞、腦細胞、肝細胞或心肌細胞等。研究人員已發現,臍血幹細胞經過“再加工”,可以有更多功能。在未來10年內,醫學界希望能將臍血幹細胞應用於治療心臟病、中風、糖尿病甚至神經退化等疾病。目前,臍血已經用在治療癌症、鐮狀細胞血症、免疫缺陷和一些遺傳病的移植手術上。
醫生們希望這個“公共工具箱捐贈”項目能鼓勵更多人捐贈,尤其希望少數族裔捐贈者數量有所增加,因為多種族混血兒的配型總是特別難找。
不是所有醫生都樂意配合產婦捐獻臍帶血,因為醫生在產房內必須額外多待一些時間、多填一些文件,而且沒有酬勞。
“臍帶血是一種資源。”馬里蘭州的醫療政策分析師莎拉.利克說。她的預產期將來臨,她計劃到時讓助產士為她收集孩子的臍帶血。
利克會做這個決定並不奇怪。她的駕駛執照上注明她是一位器官自願捐贈者。“假如我發生了什麼意外,我希望我的器官能用在需要它們的人身上。(捐贈臍帶血)大約也是這種想法。”
為了怕自己到時候忘記,她已經把那個工具箱塞進了待產“行李包”。
http://www.time.com/time/magazine/article/ixzz0uEesOq4z

全球約520萬愛滋病病毒感染者接受治療 新華社發
德國柏林一名白血病患者2007年打算接受骨髓移植。他同時是一名愛滋病病毒攜帶者。這名患者的主治醫生格羅‧許特爾當時冒出一個大膽的想法:“為什麼不同時治愈這兩種疾病呢?”
近幾年來,一些研究人員發現,趨化因子受體CCR5是愛滋病病毒入侵機體細胞的主要輔助受體之一,控制住CCR5就等於掐住了愛滋病病毒通往人體細胞的“生命線”。
許特爾最終找到了與這名患者成功配型並攜帶抗愛變異基因的捐獻者,成功實施手術。術後61天,這名患者體內已檢測不出愛滋病病毒。
不過,尋具有抗愛基因的配型者無異於海底撈針。美國南加州大學生物學教授葆拉‧坎農提出一個大膽設想:“既然難以移植抗愛變異基因,那是否能實現人造呢?”
坎農及其研究團隊正是拿CCR5基因做切割,並於7月在英國《自然—生物工藝學》雜志上發表研究成果。
他們借由“鋅指核酸酶”(zinc finger nuclease),切割實驗鼠未成熟造血幹細胞CCR5基因轉譯第185位胺基酸的密碼子後的32個鹼基,人為使CCR5變異成為CCR5-32deletion,使造血幹細胞成熟後缺乏生成CCR5蛋白的能力,如此就能阻斷愛滋病毒入侵免疫細胞的路徑。隨後,研究人員把這些成熟的幹細胞重新植入實驗鼠體內,此變異和未變異的實驗鼠同時暴露在愛滋病病毒下。12周後發現,變異實驗鼠體內含有較多可抵禦愛滋病病毒的T細胞,並且愛滋病病毒含量非常低。