幹細胞論壇

美國臍帶血庫(Americord Registry) 醫學主管暨美國食品藥物管理局(FDA)小兒諮詢委員會顧問-Dr. Robert Dracher 發表目前臍帶血應用趨勢--自體臍帶血移植的顯著成長

2010年召開的國際細胞治療協會(ISCT)公佈臍帶血自體移植成長趨勢，結至2009年，共有211例自體臍帶血移植案例，且光2008-2009占全部73%。然而在2008年以前，許多美國小兒科醫師對自存臍帶血的使用機會抱有懷疑的看法。

台南奇美醫院婦產部主任暨幹細胞實驗室主持人--陳勝咸醫師，長期致力於臍帶血幹細胞於神經發炎性疾病的動物模式研究，在恩師張峰銘理事長的指導之下，花了近8年時間，發表超過20篇以上的SCI論文，其中更有2篇連續2年刊登在國際知名期刊--中風(SHOCK)。

陳醫師的神經發炎性疾病研究主要有3個，分別是1.熱中風 2.脊髓損傷 3.腦創傷，無論是何種發炎性疾病，經由大鼠的動物模式研究，都發現臍帶血的造血幹細胞能在神經受損部位，分泌血管內皮分長因子(VEGF)和膠質細胞神經滋養因子(GDNF)，促進血管新生和神經再生。

美國芝加哥西北大學與西北紀念醫院的研究團隊，日前發表慢性心絞痛的第二期臨床試驗結果: 利用病患自身的CD34+造血幹細胞，注入心臟受損的部位，於六個月後可有效減緩心絞痛的心肌壞死程度，並持續增強病患的運動能力，減緩胸悶程度。這項發現已刊登在"美國心臟協會"的線上期刊。

這項試驗對象為167位患有心絞痛的病患，以每公斤注入10萬顆自體骨髓造血幹細胞做治療，總共注射心肌壞死的10個區域。造血幹細胞能促進血球生成與血管新生，因此能降低心肌細胞的缺氧現象。六個月後，病患的受損程度由10.9降為6.8，病患的運動耐受程度也持續增加，不論是行走或起立，無明顯的胸痛現象。

以色列的成體幹細胞與中樞神經治療公司--BrainStorm，與麻州總醫院(MGH)和麻州醫學院合作，利用骨髓的間葉幹細胞，治療肌萎縮性脊髓側索硬化症(漸凍人)。

在美國，每年有5600人診斷為漸凍人，平均一天有15個案例。BrainStorm的間葉幹細胞治療技術-NurOwn，以孤兒藥(罕見疾病藥物)方式獲得美國食品藥物管理局(FDA)核准，目前正申請美國的人體臨床試驗，希望可以提供漸凍人新的治療方式。

急性放射綜合症(Acute Radiation Syndrome, ARS)是指短時間受到大量輻射所造成的嚴重疾病，病患初期會發生噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、疲勞、發燒、甚至癲癇和昏迷等嚴重症狀，並伴隨皮膚損傷包括紅腫和騷癢。1940年廣島和長崎的原子彈事件，以及1980年車諾比輻射外洩事件，許多生還者和消防人員都患有ARS。

ARS的病患若持續接觸高劑量輻射，則會在數個月內死亡。死亡的原因為骨髓受到破壞，造成血液細胞生成不良，導致免疫功能低下與器官衰竭，最後因感染而造成死亡。如果沒有死亡，也可能在數年後併發白血病、淋巴癌等血液惡性疾病。

美國聖地牙哥的沙克生物研究中心目前發現，從人類鼻腔的嗅覺接收區分離間葉幹細胞(olfactory ectomesenchymal stem cells, OE-MSC)，再植入小鼠受損的大腦海馬迴區域，OE-MSC會自行跑到受損位置，分化成神經細胞，並促進神經細胞再生，因此可以恢復記憶力與學習力。這項研究已於6月13日發表在臨床研究期刊[Journal of Clinical Investigation] 

間葉幹細胞的發展

間葉幹細胞是1970年代，由美國國家衛生研究院(NIH)的俄國科學家Alex Freidenstein首次在老鼠的骨髓中發現，與造血幹細胞同時存在。1980年代，英國牛津大學教授Owen首次進行骨髓的體外培養，發現此細胞與懸浮型的造血幹細胞不同，是具有貼附性且形成群落的紡錘狀細胞。1990年代，美國科學家Caplan命名此細胞為間葉幹細胞(Mesenchymal stem cell, MSC)，並於1999年正式將多年研究，發表在醫學權威期刊--科學(Science)上。

臍帶血的移植條件 

移植醫師在選用臍帶血進行移植時，必須評估臍帶血所具備的條件，臍帶血符合移植的依據有(下圖)：1.人類白血球組織抗原(Human Leukocyte Antigen; HLA)的吻合度、2.有核細胞(Total Nucleated Cell; TNC)的總數、3.儲存庫的來源、4.連結分隔小段(attached segment)的確認檢測、5.感染性疾病和血紅蛋白檢測。

心臟病經常名列國人十大死因的前五名，40歲以上的人口，每年約有6%、約50萬人，出現心臟衰竭的症狀，台灣大學與成功大學合作研發出直徑約80奈米的聚乳酸甘醇酸高分子(PLGA)粒子，能攜帶藥物、幹細胞，可望治療急性心肌梗塞。  
成大化學系教授葉晨聖和成大臨床醫學研究所教授謝清河、台大生化科學系教授何佳安組成的研究團隊。

陽明大學與台北榮總發表合作研究的成果，利用老鼠模式，發現人類臍帶血間葉幹細胞(uMSC)能改善因紅斑性狼瘡引起的腎發炎(Lupus nephritis；LN)，進而延長壽命，這項發現已發表在[細胞移植]期刊。

參與此項研究的陽明大學醫學院李光申博士表示，間葉幹細胞具有免疫調節的能力，藉由活化與不活化特定的T淋巴球，能降低發炎前激素的表現(IFN-r、IL-2)，並增加抗發炎激素的表現(IL-4、IL-10)，整體達到抑制發炎的作用。因此移植人類uMSC於帶有狼瘡細胞的老鼠身上，觀察到腎臟發炎程度減緩、蛋白尿延遲出現與自體抗體(anti-dsDNA)減少的現象。

Dr. Joanne Kurtzberg 的成功背景